西方的飲食生活習(xí)慣已經(jīng)慢慢滲入到許多人的生活中，早上是牛奶面包，中午是牛排炸雞翅，晚上再來(lái)點(diǎn)意式燴飯，這樣的飲食習(xí)慣在一些年輕人看來(lái)，沒(méi)有什么不妥。
“這一類飲食結(jié)構(gòu)很有可能會(huì)觸發(fā)炎癥性腸病的開(kāi)關(guān)，一些特殊群體如果能有意識(shí)地避免某些飲食，炎癥性腸病的發(fā)生率也不會(huì)像現(xiàn)在這么高。”
邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科副主任曹倩副主任醫(yī)師，在做客本報(bào)第152期名醫(yī)大講堂時(shí)，作出這樣的提醒。
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率較高
曹醫(yī)生早年在英國(guó)牛津大學(xué)納菲爾德臨床研究所攻讀學(xué)位時(shí)，對(duì)炎癥性腸病非常感興趣，從英美進(jìn)修回國(guó)后，她發(fā)現(xiàn)西方的生活方式正日益改變著國(guó)內(nèi)居民的疾病譜。
“炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，從它流行全球的腳步來(lái)看，非常有意思。”曹醫(yī)生說(shuō)，首先出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的北美，繼而是西歐、南歐，然后是日本、南美。近年來(lái)，中國(guó)也出現(xiàn)上升趨勢(shì)，而且目前高發(fā)地區(qū)主要集中在江浙滬以及廣東等沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。
“雖然炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制還不清楚，但目前已經(jīng)明確的危險(xiǎn)因素有環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。”曹醫(yī)生說(shuō)。
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了，為什么炎癥性腸病發(fā)病率就高了呢？曹醫(yī)生說(shuō)，因?yàn)槭艿搅宋魇斤嬍辰Y(jié)構(gòu)的影響，高糖、高脂、油炸等食品流行，這類飲食可能成為炎癥性腸病的觸發(fā)開(kāi)關(guān)。
“許多疾病的發(fā)生都和基因突變有關(guān)，炎癥性腸病也是如此。如果父母患有這種疾病，孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)就比別人高四到五倍。”曹醫(yī)生說(shuō)，對(duì)于有遺傳背景的人來(lái)說(shuō)，接觸到環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，就容易誘發(fā)疾病的發(fā)生。
慢性腹瀉六周以上要警惕
這兩天天氣變化大，一些不注意的人會(huì)腹瀉，而炎癥性腸病的一個(gè)表現(xiàn)就是腹瀉。
“發(fā)生腹瀉不用太緊張，要診斷炎癥性腸炎是一件非常復(fù)雜的事情。但是如果連續(xù)六周以上，有慢性腹瀉的情況，就要引起重視了。”曹醫(yī)生說(shuō)，最好去醫(yī)院找�？漆t(yī)生，做一些大便、血液的化驗(yàn)，配合腸鏡、小腸鏡、CT、磁共振、病理活檢等幫助診斷。
如果確診為炎癥性腸病也不用太緊張，雖然這類疾病目前還沒(méi)有徹底治愈的辦法，但是只要配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范性治療，是可以得到緩解的。
“炎癥性腸病的高發(fā)群體是青壯年，不止一名患者來(lái)咨詢我這樣的問(wèn)題：‘醫(yī)生，這個(gè)病會(huì)不會(huì)影響到我生育？’這種擔(dān)心是不必要的，對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō)，疾病不會(huì)影響生育能力。”曹醫(yī)生說(shuō)，特別是一些年輕女性，確診后如果要懷孕，也是可行的。只要配合醫(yī)生積極治療，特別是在懷孕期間，合理用藥，不擅自停藥，是可以順利生下孩子的。
對(duì)于確診為炎癥性腸病的患者，曹醫(yī)生建議，配合�？漆t(yī)生治療的同時(shí)，也要改變飲食規(guī)律。在疾病緩解期，生活要規(guī)律，不要過(guò)于勞累。減少乳制品的攝入，盡量低脂飲食，少吃黃油、花生醬、堅(jiān)果、冰激凌、油炸食品、巧克力和紅肉等。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以開(kāi)展太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)。
陳小姐：2008年我被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，中藥口服、灌腸、美沙拉嗪栓劑都治療過(guò)，剛開(kāi)始幾個(gè)月覺(jué)得效果很好，可后來(lái)還是經(jīng)常腹瀉、腹痛，大便有膿，有時(shí)候還有血絲。我現(xiàn)在的情況能懷孕嗎？如果懷孕了，該如何用藥呢？
曹倩：從你提供的情況來(lái)看，你的病還沒(méi)有控制好，目前不能著急懷孕。原則是患者在疾病靜止期懷孕比較安全，疾病活動(dòng)期不利于懷孕，容易造成流產(chǎn)。一旦成功懷孕，有很多藥物在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下可以安全使用。
李先生：我被剛確診為克羅恩病，有反復(fù)肛瘺伴腸道潰瘍。先是肛瘺，到醫(yī)院就診后，醫(yī)生診斷是克羅恩病�，F(xiàn)在治療方案是：生物制劑+硫唑嘌呤，外加抗生素。請(qǐng)問(wèn)我這種情況適用這個(gè)治療方案嗎？
曹倩：目前生物制劑在克羅恩的常用適應(yīng)癥有三種：中重度克羅傳統(tǒng)治療無(wú)效的，活動(dòng)性肛瘺以及兒童型CD。當(dāng)然有越來(lái)越多其他情況的克羅恩病患者也在使用，比如初發(fā)者，高危因素患者等。你屬于第二種，目前這個(gè)方案應(yīng)該比較合適你。在使用過(guò)程中注意調(diào)整硫唑嘌呤到最佳劑量，注意監(jiān)測(cè)副作用。
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