《靈樞·營衛(wèi)生會》篇指出:老年人氣血衰微,
肌肉瘦縮干枯,氣道澀滯,五臟的機能又不協(xié)調,營氣衰少,衛(wèi)氣內擾,營衛(wèi)失調,不能按正常規(guī)律循環(huán),所以在白天精力不充沛,精神也不夠飽滿,而在晚上則“夜不瞑”。
老年患者不寐的原因,除上述的營衛(wèi)失調、氣道澀滯外,還有,如思慮勞倦,內傷心脾;或腎陰虧于下,心火亢于上,而成心腎不交;或陰虛火旺,肝陽擾動;或心膽氣虛,神魂不安等等,均可傷及心神,導致不寐。不寐雖有外感、內傷之別,證情可虛可實,但老年人不寐往往內傷多見,證情多虛中挾實。從虛的方面看,多氣虛或氣陰兩虛;從實的方面看,多痰、多瘀。氣虛可致水濕不化,代謝產(chǎn)物堆積而成痰;氣虛可致血運不暢而成血瘀。這種痰瘀阻滯,可進一步阻遏氣機而耗氣,而且可化熱傷陰,形成心氣虧虛、心陰不足、心血瘀阻、痰熱擾心諸證。大凡老年不寐之證既久者,不離痰、瘀、熱、虛四字。因此,老年不寐證,多數(shù)是復合證,而單見或虛或實者較少。
進一步推求病因,有的老年患者,退休后無所寄托,憂郁成疾;或沉溺于股市,緊張過度;或憤世嫉俗,心理失衡,均易生痰、生火、致瘀。況且,時下滋補成僻,或患者自購自飲,或其親屬子女饋贈,往往導致虛而成實。所以,本虛標實是目前老年不寐證的主要病理特點。
肌肉瘦縮干枯,氣道澀滯,五臟的機能又不協(xié)調,營氣衰少,衛(wèi)氣內擾,營衛(wèi)失調,不能按正常規(guī)律循環(huán),所以在白天精力不充沛,精神也不夠飽滿,而在晚上則“夜不瞑”。
老年患者不寐的原因,除上述的營衛(wèi)失調、氣道澀滯外,還有,如思慮勞倦,內傷心脾;或腎陰虧于下,心火亢于上,而成心腎不交;或陰虛火旺,肝陽擾動;或心膽氣虛,神魂不安等等,均可傷及心神,導致不寐。不寐雖有外感、內傷之別,證情可虛可實,但老年人不寐往往內傷多見,證情多虛中挾實。從虛的方面看,多氣虛或氣陰兩虛;從實的方面看,多痰、多瘀。氣虛可致水濕不化,代謝產(chǎn)物堆積而成痰;氣虛可致血運不暢而成血瘀。這種痰瘀阻滯,可進一步阻遏氣機而耗氣,而且可化熱傷陰,形成心氣虧虛、心陰不足、心血瘀阻、痰熱擾心諸證。大凡老年不寐之證既久者,不離痰、瘀、熱、虛四字。因此,老年不寐證,多數(shù)是復合證,而單見或虛或實者較少。
進一步推求病因,有的老年患者,退休后無所寄托,憂郁成疾;或沉溺于股市,緊張過度;或憤世嫉俗,心理失衡,均易生痰、生火、致瘀。況且,時下滋補成僻,或患者自購自飲,或其親屬子女饋贈,往往導致虛而成實。所以,本虛標實是目前老年不寐證的主要病理特點。