淋巴水腫是淋巴液回流障礙所引起的病理改變,可發(fā)生于外生殖器、上肢,而以下肢為最多見。由于下肢腫脹,皮膚增厚,粗糙、堅(jiān)如象皮,又稱“象皮腿”。
臨床表現(xiàn)
1.早期患肢腫脹,晚期患肢腫大明顯,表面角化粗糙,呈橡皮樣腫。 2.少數(shù)可有皮膚裂開,潰瘍或出現(xiàn)疣狀贅生物。
診斷依據(jù)
1.有絲蟲感染或丹毒反復(fù)發(fā)作史,或有腹股溝部接受淋巴清掃術(shù)和放射治療史。 2.患肢腫脹,呈橡皮樣腫。 3.無發(fā)生色素沉著,無靜脈曲張。 4.絲蟲感染者周圍血液檢查可發(fā)現(xiàn)微絲蟲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發(fā)育和受阻情況。
治療原則
1.抬高患肢,壓迫包扎; 2.限制水、鈉入量及使用利尿劑; 3.治療絲蟲病或丹毒; 4.烘綁治療; 5.手術(shù)療法:術(shù)式包括淋巴管或淋巴結(jié)-靜脈吻合術(shù);帶蒂網(wǎng)膜移植術(shù);病變部分切除植皮術(shù)。
用藥原則
此病無有效藥物治療,主要依物理治療,若是絲蟲病或丹毒引起水腫,按絲蟲病、丹毒治療藥物選用。
輔助檢查
淋巴管造影術(shù)可以直接瞭解淋巴管的發(fā)育狀況,阻塞和失效的情況,對(duì)手術(shù)治療有一定參考價(jià)值,手術(shù)時(shí)常需作“A”+“B”檢查。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征減輕。 3.未愈: