軟骨瘤是常見良性骨腫瘤,可分為單發(fā)和多發(fā)性,常見于青壯年之手指及足趾等短管狀骨之中心位,故稱內(nèi)生軟骨瘤。主要以手術治療為主。
臨床表現(xiàn)
1.一般無癥狀,少數(shù)有酸痛感。 2.淺表的軟骨瘤,如掌、指部位者,可有局部腫塊,表面光滑,質(zhì)地堅硬,有輕度壓痛,很少影響關節(jié)功能。3.可合并病理性骨折。 4.發(fā)生于長骨內(nèi)生軟骨瘤,可惡變成軟骨肉瘤,此時瘤 體突然增大,疼痛劇烈。 5.X線攝片表現(xiàn):中心型的溶骨性破壞,骨皮質(zhì)膨脹變薄,溶骨區(qū)內(nèi)可見斑片狀鈣化影。邊緣型的在皮質(zhì)骨一側形成凹陷缺損,也可有鈣化影。
診斷依據(jù)
1.常見于青壯年,好發(fā)于手足短管狀骨的中央部位,多在指骨和掌骨,常為多發(fā)性。骨盆、肋骨及長管狀骨者多為單發(fā)。 2.局部梭形腫大、輕度疼痛和壓痛,可發(fā)生病理性骨折。罕見惡變,如發(fā)生時,腫瘤突然增大,疼痛劇烈。 3.X線攝片和病理檢查可確診。
治療原則
1.手指、掌及足部短狀骨的病變,應徹底刮除后植骨。 2.長管狀骨的病變刮除植骨后易復發(fā),應行腫瘤段切除和大塊骨移植。 3.惡變?yōu)檐浌侨饬鰰r,應行截肢術或關節(jié)離斷術。
用藥原則
1.對軟骨瘤患者無特效藥物治療。 2.對軟骨瘤患者主要行手術治療,術后要用抗生素預防感染。
輔助檢查
1.對內(nèi)生軟骨瘤一般根據(jù)臨床癥狀和體征,結合X線攝片,可診斷; 2.對一般手、掌骨之軟骨瘤住院手術時,選用基本檢查和可選檢查。
療效評價
1.治愈:腫瘤徹底刮除或切除,植骨術后無復發(fā)。 2.近愈:腫瘤徹底切除或刮除、植骨,傷口愈合。