面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群的運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種臨床常見病，本病又稱為面癱。由面神經(jīng)麻痹引起的損害所發(fā)生的部位不同，它可分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。 病損在面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即為一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)稱為中樞性或核上性面神經(jīng)麻痹；面神經(jīng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱稱為周圍性（即核性或核下性）面神經(jīng)麻痹。由局部損傷或炎癥所引起的面神經(jīng)麻痹以及單純性面神經(jīng)損害所造成的麻痹稱為貝爾氏（Ｂｅｌｌｓ）麻痹。貝爾氏麻痹是指臨床上不能肯定病因的，不伴有明顯的其他體征或癥狀的單純性周圍性面神經(jīng)麻痹。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病急，少有自覺癥狀，有所謂“昨夜完好，今晨得病”之說。 2.口角下垂，健側(cè)向上歪斜，不敢緊閉口唇、不能鼓腮、吹氣，飲水時(shí)漏水。 3.臉裂擴(kuò)大，上下臉不能閉合，結(jié)膜外露，用力緊閉時(shí)眼球轉(zhuǎn)向外上方，出現(xiàn)貝爾氏征。 4.淚溢 。 5.前額皺紋消失，不能蹙眉是貝爾氏面癱的重要臨床特征。 6.聽覺檢查：多見低音性過敏或聽覺增強(qiáng)。
診斷依據(jù)
1.突發(fā)性口角歪斜，表情痛苦。 2.眼瞼閉合不良，瞼裂擴(kuò)大，結(jié)膜暴露。 3.額紋消失。 4.淚溢 5.說話不利索，喝水漏水。
治療原則
1.急性期：起�。保仓�，治療主要是控制炎癥、水腫，改善局部回圈，減少神經(jīng)受壓為原則。具體可選用藥物、理療、針炙等治療； 2.恢復(fù)期：從２周－２年，此期主要使神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)和加強(qiáng)肌肉收縮。采用方法：(1)電刺激、電按摩、離子導(dǎo)入。(2)針刺療法。(3)保護(hù)角膜的措施。(4)中藥：活血化瘀，調(diào)氣補(bǔ)血為主。 3.后遺癥期：指２年后面癱仍不能恢復(fù)者，可按損傷性面癱處理。（藥物治療很少有效）。
用藥原則
對于貝爾氏面癱早期藥物治療，療效較好，約有８０％的病人可在２－３月內(nèi)恢復(fù)。無神經(jīng)變性的病例，輕者，經(jīng)２－３周治療，即可開始恢復(fù)，１－２月內(nèi)痊愈。有神經(jīng)變性者，３－６月內(nèi)恢復(fù)。若神經(jīng)變性嚴(yán)重者恢復(fù)慢，甚至有的不能恢復(fù)。由此可見，對于面癱患者應(yīng)及早治療，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，盡快促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。利用肌電圖和電興奮性測驗(yàn)，測出神經(jīng)變性情況，借此及早用藥物治療。另外，一些外加因素，如耳后常受風(fēng)寒，會妨礙神經(jīng)功能的恢復(fù)。
輔助檢查
1.貝爾氏面癱的檢查，主要是體檢，它有“一目了然”的感覺，對疾病早期，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對于病因不明者，檢查專案應(yīng)包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”三項(xiàng)檢查，以排除中耳病變，如炎癥、膽脂瘤病變，以及中耳癌、聽神經(jīng)瘤等。
療效評價(jià)
1.治愈：治療后，無主觀癥狀和客觀體征，恢復(fù)正常的面神經(jīng)功能，顏面外形正常。 2.好轉(zhuǎn)：治療后，無明顯癥狀和體征，作拙嘴、閉眼活動，不如常人反應(yīng)快。 3.未愈：治療后，主觀癥狀和客觀體征無改善。