神經(jīng)鞘瘤又稱(chēng)雪旺氏瘤，來(lái)源于神經(jīng)鞘，頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于顱神經(jīng)，如聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)；其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周?chē)窠?jīng)，發(fā)生于交感神經(jīng)的最為少見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
1.生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫物。 2.圓形或卵圓形，質(zhì)地堅(jiān)韌，如過(guò)大者由于瘤體內(nèi)發(fā)生液化可呈囊性，也可穿刺抽出紅褐色液體。 3.腫物能隨神經(jīng)軸向兩則擺動(dòng)而不能上下移動(dòng)，源于感覺(jué)神經(jīng)者可有壓痛和放射痛；源于面神經(jīng)者會(huì)出現(xiàn)面肌抽搐；源于迷走神經(jīng)者可有聲音嘶�。辉从诮桓猩窠�(jīng)者可出現(xiàn)霍諾（Ｈｏｒ ｎｅｒ）綜合癥等。
診斷依據(jù)
1.生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫物。 2.圓形或卵圓形，質(zhì)地堅(jiān)韌，與周?chē)M織無(wú)粘連，多數(shù)可活動(dòng)，大者可呈囊性并可穿刺抽出紅褐色液體，但不凝固。 3.腫物能隨神經(jīng)軸向兩側(cè)擺動(dòng)而不能上下移動(dòng)，因發(fā)病神經(jīng)部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)受激惹癥狀及體征。 4.病理組織學(xué)檢查確診。
治療原則
手術(shù)切除腫瘤，因其包膜完整，手術(shù)從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類(lèi)藥（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生效。
輔助檢查
1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周?chē)匾Y(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有惡變者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：治療后，原發(fā)瘤已徹底切除，創(chuàng)面已基本修復(fù)。 2.好轉(zhuǎn)：巨大腫瘤手術(shù)治療大部切除，在深部（如顱底）尚有腫瘤殘留。 3.未愈：未行手術(shù)治療，腫瘤無(wú)縮小，癥狀無(wú)改善。