顴骨顴弓位于顏面正側(cè)方最突出的位置,最易受到打擊致傷。顴弓骨骼細(xì)窄,因此,更易發(fā)生骨折。 顴骨參與眼眶底壁、上頜突及顳窩的形成,其最薄弱區(qū)位于顳骨的顴突處。損傷后,可同時(shí)發(fā)生上頜骨骨折,重者有顱腦損傷。傷后盡早重定,術(shù)后療效佳。
臨床表現(xiàn)
1.顏面凹陷性畸形; 2.骨折段移位,顴弓塌陷; 3.張口受限、面部麻木感;
診斷依據(jù)
1.面部腫脹、畸形。顴突或顴弓部塌陷; 2.張口受限; 3.眶下區(qū)麻木感及眼部癥狀(復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限); 4.X線攝片可顯示骨折部位及移位元情況。
治療原則
1.骨折重定治療; 2.重者手術(shù)切開重定加固定治療; 3.抗生素治療; 4.對(duì)癥支援治療;
用藥原則
1.輕型病例以口服抗生素和其他輔助藥物為主; 2.重型病例以靜脈用藥為主,注意支援療法和防止并發(fā)癥; 3.多發(fā)性骨折伴有顱腦損傷病例根據(jù)臨床選擇有效的抗生素。
輔助檢查
1.對(duì)單純顴骨顴弓骨折者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)面中部骨折伴顱腦損傷者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:骨折愈合,功能恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):骨折端未完全重定,功能尚未完全恢復(fù)。 3.未愈:骨折未重定,功能障礙。