鼻及鼻竇惡性腫瘤較多見,據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占全身惡性腫瘤3%左右。居全身癌腫之第五位。在我國北方,占耳鼻喉科惡性腫瘤第一位;在南方占第二位,僅次于鼻咽癌。病因未明,與下列誘因有關(guān):1.長期慢性炎癥剌激、2.經(jīng)常接觸致癌物質(zhì)。3.良性腫瘤惡變。4.外傷。本病若早期診斷,綜合治療,療效較好。
臨床表現(xiàn)
1.進(jìn)行性鼻塞、膿血涕、頭痛、上頜牙痛、眼痛、面頰及上唇麻木與疼痛。 2.面頰隆起、眼球移位、復(fù)視及視力減退,張口困難,頸部包塊。 3.鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移,鼻腔或中鼻道內(nèi)息肉或菜花狀腫物,觸之易出血。硬腭下榻、牙槽變形。
診斷依據(jù)
1.中老年人多見,多發(fā)于上頜竇、篩竇,鼻腔次之,額竇及蝶竇罕見。 2.早期為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、鼻涕帶血,頭痛、面部麻木。 3.晚期鼻內(nèi)流惡臭膿血,鼻腔完全堵塞,面頰隆起,眼球移位,復(fù)視及視力減退,頭持續(xù)劇痛,張口困難,硬腭下榻,頸部包塊。 4.鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移,鼻腔或中鼻道息肉樣或菜花樣腫物,表面潰瘍壞死,觸之易出血。 5.B超檢查示鼻竇實(shí)質(zhì)性腫物。 6.X線鼻竇、斷層片、上頜竇造影片可顯示腫瘤部位。 7.鼻腔或鼻竇內(nèi)新生物病理活檢可確診。
治療原則
1.盡早采用手術(shù)切除。 2.放療、化療輔助綜合治療。 3.對癥支持治療。
用藥原則
1.早、中期病人以手術(shù)治療為主,輔以放療和“B”項(xiàng)中藥物化療。 2.晚期病人以放療、化療為主,必要時姑息性手術(shù)治療。術(shù)后體質(zhì)差者可用“C”項(xiàng)藥支持-療法。 3.合并感染者及術(shù)后加用抗生素治療。 4.支持療法。
輔助檢查
1.對早期鼻腔、鼻竇惡性腫瘤檢查專案框限“A”為主。 2.對考慮有周圍組織器官侵犯的病例,檢查專案可包括“A”、“B”、“C”。