慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。本病極為常見(jiàn)。臨床上以耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為特點(diǎn)。分單純型、骨瘍型及膽脂瘤三型，后二型可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命，應(yīng)及早治療。
臨床表現(xiàn)
1.間歇性或持續(xù)性耳內(nèi)流膿。 2.聽(tīng)力減退。 3.鼓膜穿孔。
診斷依據(jù)
1.有急性化膿性中耳炎史。 2.根據(jù)病變分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。主要癥狀為耳流膿及聽(tīng)力下降。 （１）單純型：鼓膜中央性穿孔，有粘膿性分泌物，不臭。乳突相無(wú)骨質(zhì)破壞及膽脂瘤形成。 （２）骨瘍型：鼓膜邊緣性或松馳部穿孔，有臭膿、鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，乳突相有骨質(zhì)破壞。 （３）膽脂瘤型：多為鼓膜后上邊緣性穿孔，有白色豆渣樣臭膿性分泌物。乳突相有膽脂瘤形成。 3.如有劇烈頭痛、發(fā)熱、寒顫，耳痛、流膿突然減少、眩暈、惡心、嘔吐、面癱或乳突區(qū)壓痛等癥狀應(yīng)注意顱內(nèi)、外并發(fā)癥的發(fā)生
治療原則
消除病因、控制感染，清除病源，通暢引流，以及恢復(fù)聽(tīng)功能。 1.積極治療上呼吸道病源性疾病。 2.單純型：以局部用藥為主。流膿停止，耳內(nèi)乾燥后穿孔不愈者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。 3.骨瘍型：引流通暢者以局部用藥為主，但需定期復(fù)查，清除肉芽組織及息肉；引流不暢或疑有并發(fā)癥者，須行乳突手術(shù)。 4.膽脂瘤型：應(yīng)及早施行乳突手術(shù)，預(yù)防并發(fā)癥。
用藥原則
1.局部用藥前應(yīng)用３％雙氧水清洗并拭凈膿液方可滴藥。 2.氨基甙類抗生素可致內(nèi)耳中毒，應(yīng)慎用。 3.粉劑宜少用。 4.盡量避免滴用有色藥液，以免妨礙觀察。 5.忌用腐蝕劑。
輔助檢查
本病診斷的，一般依乳突攝片檢查即可協(xié)助診斷，須作術(shù)前檢查可選擇檢查框限“Ａ”、“Ｂ”，疑有顱內(nèi)并發(fā)癥可加檢查“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：?jiǎn)渭冃驼叨髂撏Ｖ梗?tīng)力提高，骨瘍型、膽脂痛型手術(shù)治療后乳突腔上皮愈合，無(wú)分泌物。 2.未愈：耳內(nèi)仍有流膿者。