細(xì)菌性痢疾是最常見的腸道傳染病,夏秋兩季患者最多。傳染源主要為病人和帶菌者,通過污染了痢疾桿菌的食物、飲水等經(jīng)口感染。人類對志賀氏菌易感,10~200個細(xì)菌可使10~50%志愿者致病。一般說來,志賀氏菌所致菌痢的病情較重;宋內(nèi)氏菌引起的癥狀較輕;福氏菌介于二者之間,但排菌時間長,易轉(zhuǎn)為慢性。
急性細(xì)菌性痢疾
分為典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多見于小兒,各型痢疾桿菌都可引起。發(fā)病急,常在腹痛、腹瀉未出現(xiàn),呈現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀。
慢性細(xì)菌性痢疾
急性菌痢治療不徹底,或機(jī)體抵抗力低、營養(yǎng)不良或伴有其他慢性病時,易轉(zhuǎn)為慢性。病程多在二個月以上,遷延不愈或時愈時發(fā)。
部分患者可成為帶菌者,帶菌者不能從事飲食業(yè)、炊事及保育工作。病后免疫力不牢固,不能防止再感染。但同一流行期中再感染者較少,即具有型特異性免疫。痢疾桿菌菌型多,各型間無交叉免疫。機(jī)體對菌痢的免疫主要依靠腸道的局部免疫,即腸道粘膜細(xì)胞吞噬能力的增強(qiáng)和slga的作用。slga可阻止痢疾桿菌粘附到腸粘膜上皮細(xì)胞表面,病后三天左右即出現(xiàn),但維持時間短,由于痢疾桿菌不侵入血液,故血清型抗體(lgm、lgg)不能發(fā)揮作用。