賁門失馳緩癥又稱賁門疼攣,食管蠕動(dòng)停止,巨食管癥,是一種食管運(yùn)動(dòng)障礙,主要是指食管下括約。ǎ蹋牛樱┧神Y障礙,不能象正常一樣松馳而讓食物通過(guò)入胃,本病可發(fā)生于任何年齡,但最常見(jiàn)于20-40歲,兒童很少發(fā)病,男女發(fā)病大致相等。本病病因仍不很清楚。一般認(rèn)為,本病是神經(jīng)原性疾病。也有認(rèn)為可能是由于精神刺激引起皮層神經(jīng)功能障礙,導(dǎo)致中樞及植物性神經(jīng)功能紊亂而發(fā)病。
臨床表現(xiàn)
1.漸進(jìn)性吞咽困難,緩慢發(fā)展。 2.食物反流:平臥時(shí)明顯,大約1/3病人發(fā)生在夜間,可引起吸入性肺炎,肺膿腫。 3.胸痛不多見(jiàn)?沙霈F(xiàn)胸骨后和上腹部不適感或疼痛,可放射至心前區(qū)、頸部、上肢。 4.體重減輕,輕度至中等度下降。 5.極度擴(kuò)張的食管,因壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生乾咳、氣急、紫紺和聲音嘶啞等。
診斷依據(jù)
1.依據(jù)上述臨床癥狀; 2.食管鋇餐造影顯示吞咽時(shí)缺乏進(jìn)行性蠕動(dòng)收縮,內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管擴(kuò)張; 3.但無(wú)梗阻性病變; 4.吞咽時(shí)間測(cè)定:顯著延長(zhǎng)(正常10秒左右); 5.食管測(cè)壓顯示蠕動(dòng)停止; 6.必須與食道遠(yuǎn)端造成狹窄的腫瘤進(jìn)行鑒別。
治療原則
1.內(nèi)科治療以調(diào)節(jié)飲食、對(duì)癥治療為主; 2.內(nèi)鏡下擴(kuò)張療法; 3.手術(shù)治療。
用藥原則
對(duì)于癥狀較輕患者,一般治療,包括心理治療、注意飲食成分、減慢進(jìn)食速度,必要時(shí)增加飲水量,也可以緩解癥狀,如癥狀明顯者可適當(dāng)選用藥物,或根據(jù)病情及對(duì)藥物的療效可選擇食管擴(kuò)張療法或手術(shù)治療。
輔助檢查
1.食管X線檢查和內(nèi)鏡檢查對(duì)明確診斷有決定意義。 2.與縱膈腫瘤鑒別時(shí)做CT檢查。 3.測(cè)壓檢查,可并發(fā)副作用,慎重選用。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀緩解,恢復(fù)正常飲食。X線檢查食管擴(kuò)張消失,LES開(kāi)放恢復(fù)正常; 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕; 3.未愈:癥狀無(wú)改善或加重。
臨床表現(xiàn)
1.漸進(jìn)性吞咽困難,緩慢發(fā)展。 2.食物反流:平臥時(shí)明顯,大約1/3病人發(fā)生在夜間,可引起吸入性肺炎,肺膿腫。 3.胸痛不多見(jiàn)?沙霈F(xiàn)胸骨后和上腹部不適感或疼痛,可放射至心前區(qū)、頸部、上肢。 4.體重減輕,輕度至中等度下降。 5.極度擴(kuò)張的食管,因壓迫胸腔內(nèi)器官而產(chǎn)生乾咳、氣急、紫紺和聲音嘶啞等。
診斷依據(jù)
1.依據(jù)上述臨床癥狀; 2.食管鋇餐造影顯示吞咽時(shí)缺乏進(jìn)行性蠕動(dòng)收縮,內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管擴(kuò)張; 3.但無(wú)梗阻性病變; 4.吞咽時(shí)間測(cè)定:顯著延長(zhǎng)(正常10秒左右); 5.食管測(cè)壓顯示蠕動(dòng)停止; 6.必須與食道遠(yuǎn)端造成狹窄的腫瘤進(jìn)行鑒別。
治療原則
1.內(nèi)科治療以調(diào)節(jié)飲食、對(duì)癥治療為主; 2.內(nèi)鏡下擴(kuò)張療法; 3.手術(shù)治療。
用藥原則
對(duì)于癥狀較輕患者,一般治療,包括心理治療、注意飲食成分、減慢進(jìn)食速度,必要時(shí)增加飲水量,也可以緩解癥狀,如癥狀明顯者可適當(dāng)選用藥物,或根據(jù)病情及對(duì)藥物的療效可選擇食管擴(kuò)張療法或手術(shù)治療。
輔助檢查
1.食管X線檢查和內(nèi)鏡檢查對(duì)明確診斷有決定意義。 2.與縱膈腫瘤鑒別時(shí)做CT檢查。 3.測(cè)壓檢查,可并發(fā)副作用,慎重選用。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀緩解,恢復(fù)正常飲食。X線檢查食管擴(kuò)張消失,LES開(kāi)放恢復(fù)正常; 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕; 3.未愈:癥狀無(wú)改善或加重。