竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?梢娪诮】档某扇,尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
臨床表現(xiàn)
1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀。 2.如心率低于每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。
診斷依據(jù)
心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒。
治療原則
1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療。 2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。 3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 4.原發(fā)病治療。 5.對癥、支持治療。
用藥原則
1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失,臨床常用“A”項藥物治療即可。 2.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療。
輔助檢查
1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次,且無癥狀者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次,且癥狀明顯者檢查專案檢查框限包括“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉(zhuǎn)。 3.無效:治療前后心率無變化,癥狀無緩解。
臨床表現(xiàn)
1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀。 2.如心率低于每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。
診斷依據(jù)
心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒。
治療原則
1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療。 2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。 3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 4.原發(fā)病治療。 5.對癥、支持治療。
用藥原則
1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失,臨床常用“A”項藥物治療即可。 2.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療。
輔助檢查
1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次,且無癥狀者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次,且癥狀明顯者檢查專案檢查框限包括“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉(zhuǎn)。 3.無效:治療前后心率無變化,癥狀無緩解。