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并殖吸蟲(chóng)病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  肺吸蟲(chóng)病是主要寄生于肺部的慢性地方性寄生蟲(chóng)病。臨床上有咳嗽、胸痛、咯棕紅色果醬樣痰等癥狀,亦可由成蟲(chóng)、童蟲(chóng)、蟲(chóng)卵的異位寄生或侵入腦、脊髓、腹腔、腸、腎、皮下等組織,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。因此本病是一種全身性疾病。當(dāng)人生食或半生食含有肺吸蟲(chóng)活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼蝦、水生昆蟲(chóng)紅娘華等可獲得感染。

臨床表現(xiàn)
  1.起病多緩慢,有輕度發(fā)熱、盜汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕紅色果醬樣痰。 2.腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、排棕褐色粘稠膿血便。 3.蕁麻疹等過(guò)敏性癥狀。 4.急性肺吸蟲(chóng)病起病較急驟,有高熱、毒血癥。 5.腰痛、下肢行動(dòng)困難,甚至截癱,大小便困難、失禁。 6.胸腔積液體征,可并發(fā)胸膜增厚或膿胸。 7.腹部可觸及囊性腫塊,腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾、睪丸等腫大以及腹腔積液。 8.腦膜刺激征、偏盲、感覺(jué)異常或缺失、視神經(jīng)乳頭水腫。
診斷依據(jù)
  1.有在本病流行區(qū)進(jìn)食不熟的石蟹或蜊蛄史。 2.長(zhǎng)期咳嗽、咯血、咯棕褐色果醬樣痰,部分有低熱、盜汗,肺部體征少,合并胸水時(shí)有相應(yīng)體征,四川肺吸蟲(chóng)病尚可見(jiàn)腹部、胸背部等處的游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊。 3.血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多,痰直接涂片或24小時(shí)濃縮法找到肺吸蟲(chóng)卵者可確診。(四川肺吸蟲(chóng)病痰中可找不到蟲(chóng)卵)。 4.X線檢查:肺部有邊緣模糊的圓形或橢圓形浸潤(rùn)陰影,單房、多房性囊狀陰影,肺部陰影時(shí)隱時(shí)現(xiàn),變化不定,病變以中、下肺野多見(jiàn),常伴有少量胸腔積液。 5.肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn),后尾蚴膜試驗(yàn)及(或)肺吸蟲(chóng)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性。 6.皮下結(jié)節(jié)或腫塊作活體組織檢查,發(fā)現(xiàn)嗜酸性肉芽腫,內(nèi)有蟲(chóng)卵或肺吸蟲(chóng)幼蟲(chóng)者可確診。 7.腦型肺吸蟲(chóng)病有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征,應(yīng)與囊蟲(chóng)病、腦腫瘤鑒別。作腦脊液補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),陽(yáng)性者可助診斷。
治療原則
  1.病原治療。 2.對(duì)癥支持治療。 3.胸腔穿刺引流積液。 4.外科治療。
用藥原則
  皮下包塊可在局麻下行切開(kāi)術(shù),如有蟲(chóng)體則可取出。慢性腦型、脊髓型患者合并壓迫癥狀時(shí),其病變?yōu)榉腔顒?dòng)性,對(duì)藥物治療反應(yīng)差,可考慮手術(shù)治療。
輔助檢查
  1.以檢查框限“A”為主; 2.腦型或脊髓型需進(jìn)行鑒別診斷者,檢查專案可包括檢查框限“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀消失,X線胸片肺實(shí)質(zhì)病變吸收或穩(wěn)定,痰蟲(chóng)卵消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀消失,X線胸片示病變有吸收。 3.未愈:癥狀未改善,X線胸片病變未吸收。

 

 

 

 
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