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腎臟功能檢查

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-20
  一系列檢查腎功能的試驗(yàn)。試驗(yàn)是根據(jù)腎臟各個(gè)部位的不同功能而設(shè)計(jì)的,因此每種試驗(yàn)僅反映腎的一種功能。臨床常用試驗(yàn)有:(1)內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定:是檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)。腎小球?yàn)V過(guò)率即腎臟于單位時(shí)間內(nèi)能將若干毫升血漿中所含某種物質(zhì)加以清除的比率,是腎小球?yàn)V過(guò)功能的主要指標(biāo)。臨床上最常用的是內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定。參考值為80120毫升/分。如清除率低于參考值的80%,表示濾過(guò)功能降低,下降程度和腎小球功能障礙程度相關(guān)。(2)血漿尿素氮與非蛋白氮測(cè)定:非蛋白氮系指血漿中蛋白質(zhì)以外的含氮物質(zhì)(如尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、氨等),其中尿素氮約占50%。這些物質(zhì)都經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí),血中濃度相應(yīng)增加,由此可以粗略反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。最常用者為血中尿素氮測(cè)定,參考值為920mg/dl。(3)酚紅排泌試驗(yàn):酚紅為無(wú)毒染料,注入人體后主要經(jīng)近由腎小管清除,通常于靜脈注射后,按規(guī)定時(shí)間留尿,測(cè)定尿中酚紅量,可作為判斷近曲小管排泌功能指標(biāo)。臨床上以15分鐘時(shí)尿排泌酚紅量在25%以上,2小時(shí)總排泌量在55%以上為正常界限。(4)濃縮稀釋試驗(yàn):在日;蛞(guī)定飲食條件下,觀察病人尿量與尿比重變化,借以判斷腎臟調(diào)節(jié)水平衡功能的方法。由于尿液濃縮或稀釋主要是在遠(yuǎn)曲腎小管和集合管中進(jìn)行,故本試驗(yàn)主要是測(cè)定這部分功能狀況。可用晝夜尿比重試驗(yàn),讓病人按試驗(yàn)規(guī)定進(jìn)食與留尿,測(cè)定各份尿量及比重。正常結(jié)果應(yīng)是24小時(shí)尿量為10002000毫升,晝、夜尿量比為34112小時(shí)夜尿量不超過(guò)750毫升,最高比重應(yīng)在1.025以上,最高與最低比重差不少于0.009。此外,還有一些可以測(cè)定腎小球與腎小管功能的試驗(yàn),以及測(cè)定腎調(diào)節(jié)酸堿平衡、腎血流量的試驗(yàn),可根據(jù)臨床情況選用。在應(yīng)用腎功能試驗(yàn)時(shí),應(yīng)了解腎有很大的儲(chǔ)備力量,非腎臟損傷達(dá)到一定程度、腎功能試驗(yàn)不會(huì)表現(xiàn)異常。且各種試驗(yàn)又可受腎外因素影響,故應(yīng)結(jié)合臨床情況解釋檢測(cè)結(jié)果。
 

 

 
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