人耳既是聽覺器官,又是位置覺和平衡器官。因此常稱耳為位聽器官?煞滞舛⒅卸(nèi)耳三部分:
外耳 包括耳廓、外耳道與鼓膜。
耳廓(auricle)為不規(guī)則的軟骨片,外被皮膚所成。外面凹陷,大致作橢圓狀。周邊游離,上端稱耳輪,下端圓鈍無軟骨部稱耳垂。在耳廓的前外面有一大孔,名外耳門。人的耳肌發(fā)育不良,不似動物之耳廓可以隨意運動以適合于聲波之來源。
外耳道(external auditory meatus)為一條自外耳門至鼓膜的彎曲管道,全長約2.1~2.5厘米。外1/3為軟骨部分,內(nèi)2/3為骨性部分,內(nèi)襯皮膚。皮膚上有大的耵聹腺,為變態(tài)的汗腺,分泌的脂類與剝落的上皮混合成為耳垢。外耳道骨部皮膚甚薄,且與骨衣緊密融合。此處如有發(fā)炎,即因皮內(nèi)神經(jīng)末梢受壓較甚而致劇烈疼痛。
鼓膜(tympanic membrane)為一卵圓形的半透明薄膜,厚約0.1毫米,直徑約10毫米左右,介于外耳道與中耳鼓室之間。鼓膜質地堅韌有彈性,其中央略向鼓室凸出,形似斗笠,稱鼓膜臍,為鼓室中錘骨柄末端附著之處,由外耳道傳進的聲波,引起鼓膜發(fā)生振動。
中耳 包括鼓室及咽鼓管。
鼓室(tympanic cavity)為顳骨巖部內(nèi)一小空腔,介于外耳道與內(nèi)耳之間,容積約1~2立方厘米。其外壁為鼓膜,內(nèi)壁即內(nèi)耳的外壁。內(nèi)壁上有二孔:上孔呈卵圓形,通向內(nèi)耳及前庭,稱前庭窗或卵圓窗,被鐙骨底封閉。下孔為圓形,與耳蝸的起始部相接,稱蝸窗或圓窗,在活體上被第二鼓膜封閉,此膜對耳蝸內(nèi)外淋巴的波動具有緩沖作用。鼓室內(nèi)有聽小骨、聽肌、韌帶等。聽小骨有3塊,即錘骨(malleus)、砧骨(incus)和鐙骨(stapes)。三者相繼構成關節(jié),組成聽骨鏈,介于鼓膜和內(nèi)耳內(nèi)側壁的前庭窗之間。錘骨柄附著于鼓膜內(nèi)側面,錘骨小頭與砧骨體構成關節(jié),砧骨以其長腳和鐙骨小頭構成關節(jié),鐙骨底板即附著于前庭窗薄膜上。這樣,聽小骨即可將鼓膜傳來聲波的振動傳進內(nèi)耳。聽肌有兩塊:鼓膜張肌及鐙骨肌,都是橫紋肌,各自附著于錘骨柄和鐙骨頸部。此二塊小肌肉在大聲刺激,尤其是在1000赫茲以下的低頻刺激時,可發(fā)生反射性收縮,增加此二塊肌肉的張力,在他們共同作用下,能減少通過聽小骨傳入內(nèi)耳的能量,以保護內(nèi)耳。
咽鼓管(或耳咽管,eustachiantube)為溝通鼻咽部和鼓室的一條扁管,全長約3.5~4厘米,可分骨性部和軟骨部。咽鼓管通入咽的開口處,平時關閉,僅在吞咽或呵欠時才開啟,以調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的壓力,使鼓膜內(nèi)外壓力維持平衡。因咽鼓管與鼻咽部相通,故上呼吸道感染,可沿此管波及鼓室,引起中耳炎。
內(nèi)耳 位于顳骨巖部實質中,鼓室的內(nèi)側,由構造復雜的彎曲管腔組成,故又稱為迷路(labyrinth)。內(nèi)耳主要部分為膜迷路,周圍包以形狀類似的骨囊,稱骨迷路。骨迷路與膜迷路之間的空隙內(nèi),充滿外淋巴;膜迷路的管腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴,內(nèi)、外淋巴互不相通。淋巴液有營養(yǎng)和傳遞聲波的作用。迷路由前向后,沿巖部長軸,依次分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分,耳蝸為聽覺感受器所在部位,前庭和半規(guī)管為位覺感受器所在處。
耳蝸(cochlea)形狀似蝸牛殼,是由一條骨質空管繞骨軸卷曲2.5~2.75周所形成。人的耳蝸全長約30毫米,由于盤成螺旋形,從底部到頂部僅高5毫米,底部最寬處直徑約9毫米。蝸軸為骨質,中空,耳蝸神經(jīng)纖維由此通過。蝸頂朝向前外方,為一盲端;蝸底朝向后內(nèi)方,管口與前庭相接。由蝸軸向管的中央伸出一片薄骨,稱骨質螺旋板,其末端游離,不達對側壁。耳蝸外壁有螺旋韌帶。骨質螺旋板的游離緣連接一強而富有彈性的纖維膜,稱為基底膜,向外延伸到骨管的對側壁并固定在螺旋韌帶上。此外,自骨質螺旋板接近基底膜處斜著向上伸出一片薄膜至外側壁,稱為前庭膜,為前庭階和蝸管之間的隔膜。這樣,前庭膜和骨質螺旋板及附著于此板上的基底膜遂將耳蝸分成三個管道,即前庭階、蝸管與鼓階。前庭階和鼓階中充滿外淋巴,此二管在蝸頂處通過蝸孔相通。而蝸管是膜性管,充滿內(nèi)淋巴;啄び啥伒撞康巾敳恐饾u加寬,并在底部較硬,頂部較軟;啄(nèi)含有24000條并列的基底膜橫纖維。耳蝸內(nèi)聽覺感受器為位于蝸管內(nèi)的柯蒂氏器。
蝸管(cochlear duct)為套于耳蝸內(nèi)的膜性管,也隨耳蝸呈2.5~2.75周旋轉,其兩端皆為盲管,一端伸入前庭內(nèi),并與前庭內(nèi)膜性囊相通;另一端終于蝸頂。蝸管的外壁的螺旋韌帶的表面覆有假復層上皮,含有豐富的毛細血管,稱血管紋,具有類似鈉—鉀泵的作用,對保持內(nèi)、外淋巴間K 的濃度差方面起著重要作用。
柯蒂氏器(Corti′s organ)也稱螺旋器,為聽覺感受器,位于基底膜上。由毛細胞及支持細胞組成。毛細胞有內(nèi)、外兩群:內(nèi)毛細胞成單行排列于近蝸軸側,在人約有2000~4400個;外毛細胞成3~5行排列于蝸管的外側,在人約有11200~16000個。它們都是聲音的感受細胞,細胞上表面有纖毛(也稱聽毛,auditoryhairs)約30~60根。支持細胞按其形態(tài)和位置可分為柱細胞和指細胞兩種。柱細胞排成兩列,內(nèi)側為內(nèi)柱細胞,外側為外柱細胞。柱細胞基部較寬,鋪在基底膜上。內(nèi)、外柱細胞中部互相分離,形成一個三角形的隧道,內(nèi)有神經(jīng)纖維通過。細胞頂部相互嵌合。指細胞也分內(nèi)、外兩組,內(nèi)指細胞位于內(nèi)柱細胞內(nèi)側,排成一列;外指細胞在外柱細胞的外側,有3~5列。支持細胞除了起支持作用外,還有另外的作用,即在它們之間存在幾個較大的空隙,包括內(nèi)、外隧道和紐耳氏間隙。在這些間隙中的液體其成分與外淋巴相同,并且通過基底膜上的小孔與鼓階中的外淋巴相通,而與蝸管內(nèi)的內(nèi)淋巴相隔絕。這樣,毛細胞頂部有聽毛與蓋膜相接觸或插入蓋膜的凍膠狀物質中。蓋膜內(nèi)側連蝸軸,外側游離在內(nèi)淋巴中,在毛細胞的底部,有耳蝸神經(jīng)纖維分布。