兒童多動癥,簡稱ADHD,是指智力正;蚪咏,卻具有活動過多、注意力難以集中、情緒容易沖動,并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難特點的兒童。不論在學(xué)校或在家里,多動癥兒童都近乎不知疲倦,他們常以跑代步,愛爬梯登高,然后一躍而下。上課時不能安靜聽課,小動作不斷,偶爾還會大聲講話。他們智力正常,只是注意力不集中,學(xué)習(xí)起來很困難,會把d看成b,把6看成9,甚至分不清左右,寫字和畫圖都不完整。課后常常忘記做功課,即使做了也粗心潦草,錯誤連篇。他們?nèi)菀讻_動,有時會傷人或破壞東西。據(jù)統(tǒng)計,兒童多動癥的患病率在3%~5%,以6~9歲兒童居多,10~12歲次之。不同國家和地區(qū)的患病率不一樣,以我國幾個城市近年的調(diào)查結(jié)果為例,北京5%,上海高達13.4%。男女患病率相差也很大,比例為3~4.1。
多動癥的癥狀一般在7歲以前就會表現(xiàn)出來,有些患兒在年齡更小時甚至在娘胎里就顯得與眾不同。醫(yī)學(xué)專家總結(jié)了五種可能的多動癥病因:
遺傳因素兒童多動癥有家族傾向,即患兒的父母或親屬在兒童時期也曾有多動癥病史。美國科羅拉多州大學(xué)的吉爾斯醫(yī)生曾對孿生子進行過深入調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)單卵孿生子的同病率為79%,而雙卵孿生子的同病率只有32%。這從另一個側(cè)面說明遺傳因素與兒童多動癥有密切關(guān)系。
孕期和圍產(chǎn)期因素母親在懷孕時出現(xiàn)毒血癥或者分娩時間過長,可能導(dǎo)致胎兒長大后注意力不易集中等毛病。
生化因素這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中多種化學(xué)物質(zhì)的代謝異常有關(guān)。有專家研究發(fā)現(xiàn),多動癥兒童中樞神經(jīng)介質(zhì)兒茶酚胺水平較正常為低,這可能是導(dǎo)致多動癥的一個因素。
家庭和社會因素父母關(guān)系不和、幼年喪母、學(xué)校課業(yè)負(fù)擔(dān)過重、父母和老師的教育方法簡單粗暴等,都可能促成具有遺傳因素的兒童發(fā)病或加重病情。
腦損傷腦外傷或高燒、昏迷可能導(dǎo)致兒童多動癥的發(fā)生。科學(xué)家曾做過實驗,破壞大腦背側(cè)額葉,猴子就會出現(xiàn)多動和注意力分散的現(xiàn)象。
盡量避免上述不良因素,可以減少兒童多動癥的發(fā)生。
多動癥不是一種暫時現(xiàn)象,它會對孩子產(chǎn)生多種不良影響,因此家長應(yīng)該帶其接受治療。治療包括家庭和學(xué);ハ嗯浜,對孩子進行教育,再加適當(dāng)?shù)乃幬镏委,二者不可偏廢。
首先家長要對這種疾病有正確的認(rèn)識,同時向孩子說明真相,使之對多動癥也有一定的了解,并提醒孩子不可將多動癥作為任性頑皮的借口。家長還應(yīng)及時把病情告訴老師,請求校方配合治療,幫助孩子克服困難。
老師要積極配合醫(yī)生的治療,不能將孩子的多動視為家長管教無方。應(yīng)加強對患兒的輔導(dǎo)和督促,注意減輕其學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。老師可以對他們實行“好朋友”策略,讓“好朋友”隨時幫助他,這樣會有助于患兒減輕病情。老師和家長不要輕易責(zé)備或打罵他們,發(fā)現(xiàn)優(yōu)點應(yīng)及時表揚。
專家主張對6歲以下的患兒應(yīng)以教育和行為矯正為主,對6歲以上的學(xué)齡兒童可酌量給予藥物治療。中樞興奮劑是首選藥物,目前最常用的是利他林。這種藥易吸收,療效強,患兒用藥后小動作減少,學(xué)習(xí)成績大有進步。其副作用為食欲不振、惡心和失眠等,但一般不嚴(yán)重。如果出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀,要加服抗抑郁藥,如去甲丙咪嗪和去甲替林等。約2/3接受治療的多動癥兒童,長大后不再出現(xiàn)相關(guān)的精神癥狀。