子宮收縮乏力是指宮縮的極性,對(duì)稱(chēng)性和節(jié)律性正常,但宮縮弱而無(wú)力,持續(xù)時(shí)間短,間歇時(shí)間長(zhǎng)或不規(guī)則。使胎先露對(duì)子宮下段及宮頸口壓迫無(wú)力,即不足以使宮頸口以正常的速度擴(kuò)張,造成產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯,而導(dǎo)致母兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。 本病在胎位不正,頭盆不稱(chēng)及多次妊娠、雙胎、羊水過(guò)多等子宮局部因素者發(fā)病率較高,同時(shí)也見(jiàn)于精神緊張者如能及時(shí)正確的處理孕期及臨產(chǎn)過(guò)程,則可減少子宮收縮乏力的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1.宮縮力弱、間歇時(shí)間長(zhǎng)而持續(xù)時(shí)間短,宮縮最強(qiáng)時(shí)指壓子宮壁出現(xiàn)凹陷。 2.產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。 3.休息不好,精神體力疲憊,脫水酸中毒現(xiàn)象。
診斷依據(jù)
1.子宮收縮力弱而無(wú)力,產(chǎn)程長(zhǎng)。 2.原發(fā)性宮縮乏力,指產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)就出現(xiàn)的子宮收縮乏力; 3.繼發(fā)性宮縮乏力,指產(chǎn)程進(jìn)展到某一階段方出現(xiàn)子宮收縮乏力。 4.宮腔內(nèi)壓力少于4KPa。
治療原則
1.排除產(chǎn)道、胎兒性難產(chǎn)制定分娩方式。 2.枯計(jì)能從陰道分娩者增強(qiáng)產(chǎn)婦體力,加強(qiáng)子宮收縮。3.有頭盆不稱(chēng),或胎兒窘迫,及早行手術(shù) 。4.情況改善后預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。
用藥原則
1.如胎膜未破宮口開(kāi)大3cm以下者宜先用溫?zé)岱试硭嗄c,排便后行人工破膜。 2.如經(jīng)上述處理無(wú)效或繼發(fā)性宮縮乏力者可選用維生素B1穴位注射,催產(chǎn)素靜脈滴注。 3.精神緊張?bào)w力差者予以休息必要時(shí)予以杜冷丁或安定調(diào)整后加強(qiáng)宮縮。 4.進(jìn)食少脫水者酌情補(bǔ)液。
輔助檢查
1.檢查框限“A”是最基本的,但有條件的單位應(yīng)包括“B”。 2.懷疑胎兒宮內(nèi)缺氧檢查框限應(yīng)包括“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:產(chǎn)程進(jìn)展恢復(fù)正常,分娩結(jié)束無(wú)并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):產(chǎn)程有進(jìn)展但未正常。 3.未愈:產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展或有并發(fā)癥。